Cientistas apresentam molécula para tratamento de câncer metastático no cérebro

Um grande ensaio clínico internacional trouxe resultados encorajadores para o tratamento de pacientes com o subtipo de câncer de mama HER2-positivo. No primeiro dia do Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (Esmo), em Barcelona, ​​na Espanha, pesquisadores demonstraram a eficácia de uma substância voltada para a forma mais desafiadora do tumor, caracterizada por metástases no cérebro.

Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) combina anticorpos que ensinam o próprio corpo a eliminar tecidos cancerígenos e um medicamento para atacar a doença. O medicamento aplica quimioterapia diretamente no tumor e, no estudo liderado pelo Instituto Dana Farber, nos Estados Unidos, conseguiu atingir algumas das células mais difíceis de combater: aquelas que se espalharam para o cérebro.

A pesquisa foi realizada com 504 mulheres com câncer de mama HER2 positivo. Destes, 263 tiveram metástases cerebrais. Todos eles haviam sido submetidos a pelo menos um tratamento antes de ingressar no estudo. Entre os voluntários com o tumor se espalhando para o cérebro, 61% permaneceram em remissão – livres de progressão da doença – após 12 meses de uso do T-DXd. Setenta e um por cento dos participantes tiveram uma redução mensurável no câncer no sistema nervoso central e além. Um ano após o início do tratamento, 90% de todos os inscritos estavam vivos.

Evidência

“Até agora, havia poucas evidências que demonstrassem a atividade do T-DXd em metástases cerebrais ativas”, analisa Abraão Dornelas, médico oncologista e membro do Comitê Científico do Instituto Vencer o Câncer, que acompanha o congresso em Barcelona. “Os resultados foram surpreendentes, mostrando que o T-DXd é extremamente ativo no controle do câncer de mama HER2 positivo no organismo, mas também extremamente ativo no controle desse tipo de câncer no cérebro, trazendo um benefício importante para pacientes com metástase cerebral”, avalia.

Segundo Nancy Lin, líder do estudo e autora sênior de um artigo publicado ontem na revista Nature Medicine, ela afirma que tratamentos localizados, como cirurgia e radioterapia no cérebro, são usados ​​para tratar metástases, mas a doença geralmente progride no centro. sistema nervoso entre seis meses e um ano de tratamento. Por isso, ela afirmou, em nota, que os resultados apresentados na conferência da Esmo “apontam o T-DXd como uma nova opção de tratamento valiosa”. “São urgentemente necessárias terapias sistêmicas adicionais para pacientes com metástases cerebrais”, observou Lin.

Os efeitos colaterais associados ao medicamento foram semelhantes aos relatados em estudos anteriores – náuseas, prisão de ventre, neutropenia (níveis baixos de um tipo de glóbulo branco), fadiga e anemia. “Esses resultados apoiam o uso futuro do medicamento nesta população de pacientes”, escreveu Lin.

Incidência

Convidado pelo congresso para analisar os resultados, Philippe Aftimos, oncologista da Universidade Livre de Bruxelas, na Bélgica, disse, após a apresentação, que os dados são animadores. “Recebemos estes resultados com grande interesse, uma vez que a incidência de metástases cerebrais no cancro da mama metastático HER2-positivo é comum e, até recentemente, a maioria dos pacientes necessitava de radioterapia, o que poderia estar associado a uma toxicidade significativa”.

Para Aftimos, o estudo comprova que a molécula consegue ultrapassar a barreira hematoencefálica, estrutura que impede a entrada de substâncias estranhas no cérebro. Embora seja importante evitar a entrada de microrganismos no órgão, também dificulta o acesso dos medicamentos até ele. O oncologista sugeriu que o tratamento poderia até eliminar a necessidade de terapias locais, como a radioterapia.

Estratégia consolidada

Aproximadamente 50% dos pacientes com câncer de mama HER2 positivo desenvolvem metástases cerebrais e este é um cenário desafiador em oncologia clínica, com resultados desfavoráveis. Os medicamentos atualmente disponíveis não apresentam boa penetração na barreira hematoencefálica, dificultando o alcance dos medicamentos nas lesões intracranianas. O manejo atual das metástases cerebrais consiste em terapias locais, como radioterapia ou cirurgia, e tratamento sistêmico com quimioterapia. Trastuzumab deruxtecan (TDxd) é atualmente usado para tratar câncer de mama metastático. No entanto, os dados sobre a atividade medicamentosa nas metástases cerebrais foram fracos. Com a apresentação do novo estudo, o T-DXd se consolida como uma estratégia eficaz para o controle de metástases cerebrais nesta população de pacientes.

Elisa Cançado Porto Mascarenhas, oncologista clínica da Oncoclínicas Brasília

A amamentação não apresenta riscos para os pacientes

Amamentar após o câncer de mama é seguro, mostraram dois estudos internacionais apresentados ontem no congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (Esmo), em Barcelona, ​​na Espanha. Os resultados indicam que não houve aumento de recorrência ou surgimento de novos tumores em mulheres que alimentaram seus bebês naturalmente após o tratamento da doença. Devido à natureza hormonal deste tipo de tumor, existiam preocupações anteriores sobre gravidez e amamentação.

Os estudos incluíram pacientes com a mutação BRCA, que aumenta significativamente o risco de cancro da mama. “Nosso estudo fornece a primeira evidência sobre a segurança da amamentação após câncer de mama em mulheres jovens portadoras de uma mutação BRCA”, disse Eva Blondeaux, oncologista do Hospital Policlinico San Martino em Gênova, Itália, em comunicado, que apresentou um relatório de pesquisa , com 5 mil pacientes.

Na mesma sessão do congresso, médicos do Hospital Gustave Roussy, na França, também apresentaram dados de um estudo com 518 mulheres que interromperam temporariamente o tratamento para amamentar. Em dois anos, a recorrência do cancro ou o desenvolvimento de um novo foi estatisticamente igual, em comparação com aqueles que não interromperam a terapia: 3,6% e 3,1% respetivamente. “É um estudo importante, porque mostra que a interrupção da terapia hormonal para gravidez e amamentação não resultou em efeitos adversos. Dois terços das mulheres que tiveram filhos conseguiram amamentar por mais de quatro meses”, afirma o oncologista Fernando Maluf, co- fundador do Beating Cancer Institute. (PÓ)

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