O uso de suplementos de óleo de peixe pode aumentar, em vez de reduzir, o risco de doenças cardíacas e derrames em até 14% em pessoas com boa saúde que nunca tiveram ataque cardíaco, derrame ou evento semelhante. A mesma substância, no entanto, parece retardar a progressão dos problemas cardiovasculares existentes e reduzir o risco de morte, como sugerido pelos resultados de um estudo de longo prazo publicado na revista BMJ Medicine.
O óleo de peixe é uma fonte rica em ácidos graxos ômega-3 e, portanto, é frequentemente recomendado como medida preventiva contra doenças cardiovasculares. No entanto, as evidências sobre a sua eficácia ainda são inconclusivas, explicam investigadores da Universidade Sun Yat-Sen, na China.
“O uso regular de suplementos de óleo de peixe pode ter diferentes papéis na progressão das doenças cardiovasculares. Mais estudos são necessários para determinar os mecanismos exatos para o desenvolvimento e prognóstico de eventos cardiovasculares com o uso regular de suplementos de óleo de peixe”, destacaram. os autores, em nota
Para avaliar esta teoria, os cientistas procuraram análises de associações entre o uso de suplementos de óleo de peixe e a incidência de fibrilhação auricular, ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais, insuficiência cardíaca e morte por qualquer causa em pessoas sem doença cardiovascular conhecida.
No local
Os investigadores avaliaram 415.737 participantes do UK Biobank, com idades entre os 40 e os 69 anos. Do total de voluntários, 55% eram mulheres, recolhendo informações sobre o consumo habitual de peixes oleosos e não oleosos e o uso de suplementos de óleo de peixe. A saúde das pessoas foi monitorizada até ao final de março de 2021 ou até à morte, o que ocorresse primeiro, através de dados médicos.
Do total de participantes, 31,5% relataram uso regular de suplementos de óleo de peixe. Este grupo incluía uma maior proporção de idosos, brancos e mulheres, bem como um maior consumo de álcool e peixe.
Durante um período médio de monitorização de quase 12 anos, 18.367 pessoas no estudo desenvolveram fibrilhação auricular, 22.636 sofreram um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou desenvolveram insuficiência cardíaca e 22.140 morreram, destas, 14.902 sem fibrilhação auricular ou doença cardiovascular grave.
Entre aqueles que passaram de boa saúde cardiovascular para fibrilação atrial, 3.085 desenvolveram insuficiência cardíaca, 1.180 tiveram acidente vascular cerebral e 1.415 tiveram ataque cardíaco. E 2.436 das pessoas com insuficiência cardíaca morreram, assim como 2.088 das pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral e 2.098 das que tiveram um ataque cardíaco.
Os resultados indicaram que o uso regular de suplementos de óleo de peixe teve impactos diferentes na saúde cardiovascular, na progressão da doença e na mortalidade. Para pessoas sem problemas de saúde no início do estudo, o consumo da substância foi associado a um risco 13% maior de desenvolver fibrilação atrial e a um risco 5% maior de acidente vascular cerebral.
Ernesto Osterne, cardiologista intervencionista do Instituto do Coração de Taguatinga (ICTCor), detalha que, atualmente, a abordagem mais adequada para pacientes com doenças cardiovasculares que já fazem uso de suplementos de óleo de peixe é manter medidas de controle dos quadros. “Como monitorar os níveis de colesterol e açúcar no sangue, manter hábitos saudáveis, como atividade física e alimentação adequada, parar de fumar e fazer acompanhamento com cardiologista”.
No entanto, Osterne considera que ainda não é possível afirmar sobre os possíveis malefícios à saúde causados pelos suplementos utilizados por pessoas saudáveis. “Este é um estudo observacional. É muito cedo para dizer que em pacientes sem doença vascular há um aumento de casos de doença cardiovascular”.
Resultados
No entanto, entre aqueles com doenças cardiovasculares, o uso regular de suplementos de óleo de peixe foi associado a um risco 15% menor de progressão de fibrilação atrial para ataque cardíaco e a um risco 9% menor de morte por ataque cardíaco.
Uma análise mais detalhada revelou que idade, sexo, tabagismo, consumo de peixes não oleosos, hipertensão e uso de medicamentos para pressão arterial alteraram as associações observadas. O uso regular de suplementos de óleo de peixe e o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca foram 6% maiores em mulheres e 6% maiores em não fumantes. O efeito protetor da substância para reduzir as chances de morte foi maior nos homens, com risco 7% menor, e nos participantes mais velhos, 11% mais vantajoso.
Para Durval Ribas Filho, nutricionista, membro da Obesity Society FTOS, dos Estados Unidos, e presidente da Associação Brasileira de Nutrologia (Abran), há um aspecto muito relevante nesse contexto: a quantidade e a dosagem do consumo. “Há um exemplo típico de um paciente relativamente jovem que começou a usar uma certa quantidade de ômega 3 por dia e teve um acidente vascular cerebral hemorrágico. Ele teve uma redução maior que o necessário na viscosidade do sangue e, consequentemente, desenvolveu um acidente vascular cerebral”.
Segundo Ribas Filho, é preciso ter cuidado com o suplemento. “Esse trabalho mostra os dois lados: o excesso, assim como a falta, faz mal à saúde”.
Pesquisa há décadas
“O interesse pelos benefícios cardiovasculares dos ácidos graxos ômega-3, presentes no óleo de peixe, começou na década de 1940 e ganhou destaque com um estudo pioneiro que mostrou redução do risco de doenças cardíacas após um ataque cardíaco. resultados Em 2018, três grandes ensaios clínicos forneceram mais evidências. Um deles, que utilizou uma dose elevada de uma forma purificada de ácido eicosapentaenóico (EPA), encontrou uma redução significativa em eventos cardiovasculares no uso de suplementos de óleo de peixe. amplamente promovidos pelos seus benefícios para a saúde, não estão isentos de efeitos secundários e requerem indicação e monitorização adequadas. Além do risco de fibrilhação auricular, os suplementos de óleo de peixe podem ter impacto em vários parâmetros de saúde.
Rafael Côrtes, coordenador da UTI cardiológica do Hospital Santa Lúcia Norte, em Brasília
Objeto de pesquisa há décadas
“O interesse pelos benefícios cardiovasculares dos ácidos graxos ômega-3, presentes no óleo de peixe, começou na década de 1940 e ganhou destaque com um estudo pioneiro que mostrou redução do risco de doenças cardíacas após um ataque cardíaco. resultados Em 2018, três grandes ensaios clínicos forneceram mais evidências. Um deles, que utilizou uma dose elevada de uma forma purificada de ácido eicosapentaenóico (EPA), encontrou uma redução significativa em eventos cardiovasculares no uso de suplementos de óleo de peixe. amplamente promovidos pelos seus benefícios para a saúde, não estão isentos de efeitos secundários e requerem indicação e monitorização adequadas. Além do risco de fibrilhação auricular, os suplementos de óleo de peixe podem ter impacto em vários parâmetros de saúde.
Rafael Côrtes, coordenador da UTI cardiológica do Hospital Santa Lúcia Norte, em Brasília
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