Antidepressivos são eficazes no tratamento de transtorno de ansiedade generalizada

Os antidepressivos são eficazes no tratamento de transtorno de ansiedade generalizada (TAG), uma condição que afeta mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizada por uma preocupação excessiva com as questões cotidianas. A conclusão é uma revisão de 37 ensaios clínicos que juntos incluíram mais de 12.000 participantes e compararam os efeitos desses medicamentos com os do placebo (as “pílulas de açúcar”).

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Os resultados mostraram que os antidepressivos foram mais eficazes que o placebo na redução dos sintomas de ansiedade, com uma maior taxa de resposta entre aqueles que tomaram a medicação em comparação com aqueles que receberam medicamentos falsos. A revisão, publicada pelo editor científico Biblioteca CochraneTambém não encontrou uma diferença significativa nas taxas de abandono do tratamento, indicando que os medicamentos são bem tolerados.

“Para pessoas com tag e sem outra comorbidade, temos boas evidências de que os antidepressivos levam a melhorias clinicamente significativas durante um período de um a três meses”, diz o principal autor Giuseppe Guaiana, chefe de psiquiatria do Hospital Geral de St. Thomas Elgin, no Canadá. No entanto, ele ressalta que os estudos avaliaram apenas pacientes com tag, nenhuma outra condição, como depressão, uma condição comum, disse ele na prática clínica.

“A maioria dos pacientes que vejo também possui outras condições de saúde mental; portanto, testes futuros devem investigar os efeitos de diferentes estratégias de tratamento em várias condições”.

Combinação

O psiquiatra Paulo Maurício de Oliveira, do Instituto de Neurologia de Goiânia (ING), explica que o tratamento com tags envolve várias frentes. “Pode incluir uma combinação de psicofarmacêuticos, psicoterapia e mudança de hábitos. Por exemplo, prática de exercício, qualidade do sono, faça coisas que você gosta, tem um resto de descanso, etc.” O médico observa que os antidepressivos são indicados “quando o sofrimento psíquico atinge um nível que compromete a funcionalidade da pessoa em vários papéis psicológicos”.

Giuseppe Guaiana ressalta que, entre os medicamentos mais adequados, são dois tipos de antidepressivos: inibidores seletivos da recaptação da serotonina e inibidores da recaptação da serotonina-naoradrenalina. Estes foram os principais medicamentos testados nos artigos incluídos na revisão.

O estudo ressalta que as mulheres correm o dobro do risco de desenvolver transtornos de ansiedade em comparação com os homens. Fabio Aurélio Leite, psiquiatra do Hospital Santa Lúcia Norte, Brasília e ex -professor da Universidade de Brasília (UNB), explica que existem vários fatores envolvidos na disparidade. “As mulheres têm mais sensibilidade às mudanças de humor e questões hormonais. Eles também estão mais sob pressão, a intensidade da adversidade, o trabalho. As mulheres são muito mais sujeitas a estresse e tensão”, diz ele.

Limitações

Gemma Lewis, pesquisadora de epidemiologia psiquiátrica da Universidade College London, na Inglaterra, enfatiza a importância dos estudos focados no transtorno de ansiedade generalizada que, segundo ela, é uma condição mental comum, mas pouco abordada. “Em pesquisa, e também talvez clinicamente, é frequentemente negligenciada, principalmente quando comparada à depressão”.

O cientista estima que, incluindo muitos artigos sobre pesquisa clínica controlada, o trabalho publicado pela Cochrane Library pode ajudar os médicos a tomar decisões sobre a melhor abordagem para o paciente. No entanto, ela observa que existem algumas limitações no estudo. “A maioria das pesquisas acompanha as pessoas por até 12 semanas. De fato, sabemos que muitos usam antidepressivos por muito mais tempo do que isso, geralmente por vários anos”, diz ele.

Katarina Kopcalic, a primeira autora do artigo e pesquisador da Western University, no Canadá, concorda que são necessários mais estudos para garantir a eficácia e a segurança dos antidepressivos no tratamento da ansiedade em períodos mais longos. “Não temos informações suficientes sobre os benefícios potenciais e os danos a longo prazo aos antidepressivos, embora as pessoas geralmente os levem por anos. Esta é uma área que precisa de mais exploração em futuros ensaios”.

Ainda assim, Kopcalic acredita que a revisão “transmite uma mensagem clara”. “Os antidepressivos são eficazes no controle da tag, principalmente para pacientes que não respondem bem a tratamentos não -farmacológicos. No entanto, é necessária uma pesquisa mais independente e de longo prazo para entender seu impacto total, especialmente em pacientes com várias condições”.

Três perguntas para:

Renata Figueedero, psiquiatra e presidente da Associação Psiquiátrica de Brasília (APBR)

O que é transtorno de ansiedade?

Os transtornos de ansiedade geralmente se referem a um grupo de condições psiquiátricas caracterizadas por medo ou preocupação excessiva e desproporcional à situação que está experimentando. Eles envolvem sintomas físicos, como dor de cabeça, taquicardia, sudorese, tensão muscular e desconforto gastrointestinal, além de sintomas como inquietação, dificuldade em concentração, dificuldade em aprender coisas e até memorizar. Quando falamos sobre ansiedade generalizada, é sobre a pessoa que tem ansiedade sem especificamente por uma coisa. Existem outras categorias de transtorno de ansiedade, como fobias específicas, como viagens planas; Fobias sociais, como medo de falar em público e transtorno de estresse pós -traumático.

Como está o tratamento?

O tratamento é individualizado, cada um responderá de maneira diferente. Para a abordagem terapêutica, a indicação é geralmente terapia cognitiva comportamental, que tem mais evidências científicas e geralmente melhora a pessoa mais ansiosa a longo prazo. Quanto aos medicamentos, temos como inibidor seletivo de primeira linha da recaptação de serotonina, mas temos outras opções seletivas de inibidor de recaptação de serotonina e norepinefrina. Alguns antipsicóticos têm boa resposta. Aqueles chamados ansiolíticos, que geralmente são as listras pretas, agem na época, resgatando da crise – é um tratamento paliativo, não um uso contínuo. Outra forma de intervenção são as mudanças no estilo de vida, com atividade física, sono regular, dieta equilibrada, técnica de relaxamento, meditação.

Quando os antidepressivos são indicados no arsenal terapêutico?

Os antidepressivos são indicados para o paciente que tentou psicoterapia e não teve resposta ou não pode aderir à (psicoterapia). Nesse caso, o uso de medicamentos é importante para melhorar a qualidade de vida. Demos apenas o diagnóstico de transtorno de ansiedade quando há uma perda, pessoal e profissional ou social. Quando esse dano é significativo, uma condição moderada ou grave, indicamos tratamento medicamentoso. Também é indicado quando há uma presença de comorbidade, como depressão ou algum distúrbio bipolar. Os medicamentos são indicados e quando há sintomas físicos muito intensos. Cada caso é único, individualizado. Temos que avaliar até quais são as comorbidades, quais são os efeitos colaterais que esse paciente não tolera, para que eles possam escolher o melhor medicamento para ele ou o melhor tratamento, que também pode ser, em casos mais leves, apenas psicoterapia .

Mapeamento do transtorno bipolar

Um estudo global liderado pela Universidade do Sul da Califórnia, mapeará mudanças estruturais no cérebro de pessoas com transtorno bipolar (TB), condição mental crônica com uma das maiores taxas de tentativa de suicídio – e para as quais ainda não existem ferramentas. Biológico para orientar o diagnóstico ou tratamento. O objetivo é melhorar a compreensão da doença, na esperança de desenvolver tratamentos mais eficazes.

“Ao combinar imagens cerebrais existentes e amostras de dados clínicos dos principais grupos de pesquisa mundial em todo o mundo, esperamos abrir novos caminhos no mapeamento das assinaturas cerebrais da TB, bem como como elas se comparam a outras condições, como o transtorno depressivo maior (TDM ), que compartilham fatores de risco, sintomas e tratamentos semelhantes “, explicou Christopher RK Ching. Mais de 230 pesquisadores participam do projeto.

A equipe usará uma abordagem de análise de grande escala chamada morfometria baseada em Voxel (VBM), que permite aos cientistas mapear mudanças estruturais sutis em todo o cérebro. Ao contrário de outros métodos de neuroimagem que tendem a calcular as características médias em regiões cerebrais predefinidas maiores, a técnica permite rastreamento preciso e fino de resolução dos centros de processamento de emoções e recompensas afetadas na TB e outras regiões, como cerebelo, muitas vezes negligenciadas em estudos anteriores.

O projeto possui uma amostra sem precedentes no estudo de transtorno bipolar: 3.500 pacientes e quase 9.000 controles saudáveis, participando de 45 amostras internacionais, incluindo o Brasil. De acordo com os pesquisadores envolvidos, integrando os conjuntos de dados existentes e aumentando -os com novas informações, a equipe espera identificar mudanças no cérebro sutis, extraídas de várias populações em todo o mundo.

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