Em entrevista exclusiva com CorrespondênciaMichael Lincoff, pesquisador da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos, destacou a relevância da semaglutida no cenário cardiovascular.
À frente de uma série de pesquisas em andamento, ele destacou que a análise avaliou indivíduos de diferentes etnias, idades, gêneros e graus de sobrepeso ou obesidade, além da representação geográfica. Abaixo estão os principais trechos da entrevista.
Entrevista | Michael Lincoff
Como você avalia a eficácia a longo prazo deste medicamento na melhoria dos resultados cardiovasculares em uma população diversificada?
O estudo que conduzimos foi representativo de uma população global. Apresentava considerável diversidade em termos de etnias, idades, sexos e graus de sobrepeso ou obesidade, bem como representação geográfica. Acreditamos que isso seja relevante. Os pacientes tinham doenças cardiovasculares pré-existentes ou eram obesos. A eficácia em pacientes sem doença cardiovascular ainda precisa ser confirmada em outros ensaios, mas os resultados sugerem benefícios a longo prazo para aqueles que avaliamos, com acompanhamento de até 40 meses, o que é bastante longo para ensaios clínicos deste tipo. Observamos benefícios contínuos em relação às complicações cardiovasculares, indicando que os efeitos positivos podem ser mantidos ao longo do tempo.
Como esses mecanismos se comparam a outros medicamentos para perda de peso?
Não existem outros medicamentos para perda de peso tão eficazes quanto esta classe de medicamentos, os agonistas do receptor GLP-1. Os outros medicamentos utilizados anteriormente tiveram efeitos modestos e não mostraram impacto nos resultados cardiovasculares. O mecanismo é complexo; Esses medicamentos têm efeitos em vários tecidos do corpo. Os efeitos positivos estão relacionados a múltiplos mecanismos, incluindo perda de peso, redução da inflamação e melhor controle glicêmico. Contudo, conseguimos medir apenas 30 a 40% dos efeitos; muitos deles ainda não são totalmente compreendidos e podem incluir efeitos diretos no tecido cardíaco e nos vasos sanguíneos.
Como os médicos devem equilibrar os potenciais benefícios cardiovasculares com os riscos de efeitos adversos em pacientes com problemas de saúde pré-existentes?
Aprendemos que este medicamento é muito seguro. O estudo foi o maior realizado durante um longo período de tempo e não observamos aumento de eventos adversos graves. Embora alguns pacientes relatem intolerância gastrointestinal, isso pode ser controlado com titulação lenta da dose. Em termos de segurança, a margem é favorável. A questão mais relevante agora é a disponibilidade e o custo dos medicamentos, que são elevados e podem constituir um desafio para os sistemas de saúde.
Como você prevê o papel deste medicamento no contexto mais amplo do controle da obesidade e da prevenção de doenças cardiovasculares nos próximos anos?
À medida que ganharmos mais experiência, veremos mais evidências sobre os efeitos nas populações em geral. Esperamos dados sobre doenças isquêmicas do coração e insuficiência cardíaca, que são muito importantes. Também deveríamos aprender mais sobre os efeitos renais. Este medicamento pode impactar positivamente a aterosclerose, insuficiência cardíaca e doenças renais. Com novos medicamentos que afetam múltiplos receptores, podemos conseguir perdas de peso semelhantes à cirurgia bariátrica, o que proporcionará uma variedade de opções aos pacientes, dependendo do seu nível de sobrepeso ou obesidade e comorbidades.
Qual a responsabilidade dos cardiologistas diante desta nova janela de oportunidades?
Como cardiologistas, temos a responsabilidade de gerir estas condições. Anteriormente, contávamos com endocrinologistas para controlar os níveis de colesterol. Consideramos agora a gestão do colesterol uma parte essencial do que fazemos. Assim, esta nova medicação torna-se mais uma responsabilidade que devemos assumir na gestão dos fatores de risco cardiovasculares.
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