Novo mecanismo traz mais prevenção para pacientes com HIV

Os cientistas descobriram um mecanismo que pode ajudar a estabilizar as placas de gordura nas artérias e prevenir o rompimento dos vasos sanguíneos em pacientes com HIV. Segundo o trabalho, publicado na revista Jama Cardiology, pesquisadores já estudavam as vantagens das estatinas — uma classe de medicamentos — para minimizar os riscos de ataques cardíacos e derrames em pessoas com HIV, agora, o uso do medicamento poderá ser ampliado com a descoberta de novos benefícios.

“Os indivíduos com VIH tendem a ter um excesso de placas não calcificadas que são vulneráveis ​​à ruptura numa idade mais jovem, colocando-os em alto risco de acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e morte cardíaca súbita”, disse o autor sénior Steven Grinspoon, chefe do Massachusetts General. Unidade de Metabolismo Hospitalar — membro fundador do sistema de saúde Mass General Brigham. “Compreender como as estatinas beneficiam esta população pode levar a terapias adicionais e mais direcionadas para proteger a sua saúde cardiovascular”.

O trabalho foi realizado com base em uma análise secundária do Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV (REPRIEVE), estudo anterior de fase 3, que demonstrou que o medicamento para baixar o colesterol — a pitavastatina — foi capaz de reduzir o risco de eventos graves. doença cardiovascular em 36% durante um seguimento médio de 5,6 anos em pacientes com HIV. Segundo os cientistas, o efeito foi maior do que o esperado apenas pela redução do colesterol.

Na última pesquisa, Grinspoon e seus colegas avaliaram os níveis de 255 proteínas diferentes circulando no sangue de 558 participantes do REPRIEVE. A análise mostrou que o tratamento com pitavastatina aumentou a quantidade de uma enzima chamada intensificador de procolágeno C-endopeptidases 1 (PCOLCE), que desempenha um papel importante na produção de colágeno, o que pode ajudar a estabilizar as placas durante o acúmulo de aterosclerose.

Sem sequelas

Segundo a publicação, experimentos adicionais mostraram que a abundância de PCOLCE estava associada à redução de placas não calcificadas e, além disso, a placas mais fibrosas estabilizadas. Esses efeitos, que ocorrem junto com a redução simultânea do conteúdo lipídico das placas dos vasos sanguíneos, podem ajudar a evitar que esses aglomerados se rompam e causem problemas graves, como ataques cardíacos e derrames.

Segundo Henrique Lacerda, infectologista e coordenador do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Anchieta, em Brasília, é fundamental reconhecer que o tratamento cardiovascular em pessoas com HIV deve ser precoce para evitar sequelas, considerando não apenas o controle lipídico, mas também a redução da inflamação e outros fatores de risco. “As descobertas da pitavastatina oferecem uma nova perspectiva sobre como podemos abordar a saúde cardiovascular de forma mais abrangente, melhorando potencialmente a qualidade de vida e os resultados de saúde nesta população imunossuprimida vulnerável”.

Apesar dos resultados positivos, Lacerda considera que são necessários mais estudos que comparem o risco cardiovascular das pessoas com HIV com a população em geral, com o objetivo de criar uma ferramenta de decisão clínica mais robusta para que os médicos em geral possam indicar com precisão quando iniciar a medicação para esta condição. população. “Mas, certamente, os estudos clínicos publicados com o uso da pitavastatina em pacientes com HIV foram extremamente relevantes para a prática clínica cotidiana de infectologistas e cardiologistas, sendo mais uma ferramenta no arsenal terapêutico para nossos pacientes”.

“Ao mostrar que as estatinas aumentam o PCOLCE, que está associado a alterações favoráveis ​​na placa, as nossas descobertas expandem o nosso conhecimento sobre como os benefícios das estatinas vão além da redução do colesterol”, disse Grinspoon. “Embora seja necessária investigação adicional, estes resultados são potencialmente generalizáveis ​​para indivíduos sem VIH.”

Grandes passos

“Desde a década de 1980, vários medicamentos foram testados para tratar o HIV, inicialmente causavam muitos efeitos colaterais. Tivemos uma grande mudança entre 94 e 96, quando foram descobertos medicamentos que compõem uma terapia que usamos até hoje, de forma melhorada. , com menos efeitos colaterais e maior potência de ação Tudo isso foi desenvolvido ao longo do tempo, atualmente os pacientes têm conseguido taxas de sobrevida muito melhores com os exames que estão disponíveis e fazer um acompanhamento mais eficaz porque sabemos onde. as drogas são. como agem, como funcionam e o que fazer para evitar que o paciente tenha alguma complicação. Isso garante que o paciente tenha uma doença crônica que muitas vezes pode passar pela vida sem causar grandes danos”.

Marina Mascarenhas Roriz

Pedrosa, especialista em doenças infecciosas da
Hospital Encore, em Goiânia