Como é terapia com infusão de cetamina usada pelo ator Matthew Perry antes de morrer?

Entre os detalhes divulgados na semana passada sobre a morte do ator Matthew Perryfoi revelado que a estrela de ‘Friends’ estava em terapia de infusão de cetamina (TIC).

O legista concluiu que o tratamento — disponível em vários países, inclusive no Brasil, para tratar a depressão — não foi responsável pela morte de Perry devido a cetaminaque os promotores alegam ter sido fornecido a ele ilegalmente.

Cinco pessoasincluindo dois médicos, o assistente de Perry e um suposto traficante de drogas, foram acusados ​​de fornecer a substância fora do regime de tratamento.

Perry, 54 anos, tem sido aberto sobre seu histórico de abuso de substâncias, e os promotores dizem que os réus lucraram com suas tendências viciantes.

O que é cetamina?

A cetamina é um anestésico que pode ser usado para tratar depressão, ansiedade e dor em ambiente médico.

No entanto, também tem efeitos dissociativos – o que significa que pode distorcer as percepções da visão, do som e do tempo, além de produzir efeitos calmantes e relaxantes. Isso faz com que também seja usado ilegalmente.

De acordo com o serviço de aconselhamento sobre dependência Talk to Frank, a cetamina pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, deixando os usuários confusos e agitados – o que pode levá-los a se machucar sem perceber.

O uso crônico de cetamina tem sido associado a danos no fígado e também a problemas de bexiga, como incontinência.

O que é terapia de infusão de cetamina?

A cetamina é usada para tratar a depressão nos casos em que os antidepressivos tradicionais não foram eficazes.

O tratamento é oferecido em diversos países, inclusive no Brasil, embora não seja aprovado pela Anvisa. As clínicas são baseadas em parecer do CFM de 2021, que reconhece a eficácia do anestésico para depressão e autoriza seu uso off-label.

“Em um nível biológico, a cetamina provavelmente desativa a área do cérebro envolvida no engano”, diz o professor Rupert McShane, psiquiatra da Universidade de Oxford, na Inglaterra, que dirige uma clínica de tratamento com cetamina do NHS. Britânico. “Esta área provavelmente está envolvida na depressão.”

Rajalingam Yadhu, médico do Royal Free Hospital, em Londres, que também dirige a Save Minds, uma clínica de terapia de infusão de cetamina, disse à BBC que os pacientes que ele trata sofrem de depressão de longa data e geralmente já experimentaram pelo menos sete medicamentos diferentes. sem ver nenhuma melhora.

“São pessoas que já tentaram de tudo na vida, são extremamente suicidas – e se tivessem oportunidade, se matariam.”

O tratamento também tem sido usado por indivíduos proeminentes. Além de Perry, o empresário bilionário Elon Musk afirmou ter usado cetamina para tratar a depressão.

Em entrevista à emissora americana CNN em março, o proprietário do X e da Tesla disse que a droga era “útil para sair de um estado mental negativo”.

Como funciona a terapia de infusão de cetamina?

A terapia de infusão de cetamina funciona administrando o medicamento por via intravenosa em doses menores do que as usadas para anestesia.

“Para a depressão, utiliza-se uma dose mais baixa do que para a dor crónica, uma dose na verdade inferior à que os pacientes recebem como anestésico”, diz Mario Juruena, psiquiatra do King’s College London, especializado em perturbações mentais resistentes ao tratamento.

A cetamina funciona mais rápido do que os antidepressivos tradicionais – mas seus efeitos também desaparecem mais rapidamente.

“Tem meia-vida curta, então o tempo em que os pacientes sentem o efeito é relativamente curto em alguns casos”, diz Juruena à BBC, enfatizando a importância de monitorar o estado mental dos pacientes para evitar recaídas na depressão.

Yadhu diz que, ao contrário dos antidepressivos convencionais, descobriu-se que a cetamina afeta os nervos que usam o glutamato como mediador químico. O glutamato é o neurotransmissor mais abundante no sistema nervoso.

Alguns estudos indicam que a cetamina também pode ajudar a reverter a poda sináptica – a remoção de neurônios – que ocorre naturalmente, mas também pode estar associada ao estresse crônico e à depressão.

“Quando você fica deprimido, as conexões no cérebro parecem diminuir”, disse McShane à BBC. “É quase como se, na depressão, alguns neurônios fossem como uma árvore no inverno – e com a cetamina, eles se tornam mais parecidos com uma árvore na primavera.”

Ele acrescenta que a droga provavelmente reduz os pensamentos suicidas e o “ciclo de ruminação” que alimenta a depressão.

Os especialistas estão pesquisando por que a cetamina pode ajudar alguns pacientes, mas não outros.

Juruena conta à BBC que mais de 60% dos pacientes responderam bem ao tratamento com cetamina — mas destacou que isso geralmente ocorre enquanto os pacientes também tomam outros antidepressivos ou fazem psicoterapia.

Os médicos alertam que as pessoas ainda podem sentir efeitos colaterais negativos ao tomar cetamina, mesmo quando supervisionadas por um profissional médico – embora Juruena diga que isso acontece com menos frequência devido à dosagem mais baixa.

Yadhu diz que embora muitas das experiências de seus pacientes tenham sido positivas, algumas foram desagradáveis ​​e podem trazer lembranças ruins.

McShane observa: “Embora a cetamina possa ser muito eficaz para pessoas para as quais nada mais funcionou, um dos problemas é que você precisa continuar tomando-a – e simplesmente não estamos acostumados a pensar nisso como uma boa ideia”.

Yadhu diz que não trata pessoas com tendências ao vício com cetamina – embora alguns médicos estejam explorando seu uso no tratamento da dependência de drogas e álcool.

Receber cetamina em uma “infusão” – isto é, por gotejamento intravenoso – não é a única maneira de tratar pessoas com cetamina.

Juruena afirma que também pode ser administrado por injeção, spray nasal ou em cápsulas.

Por que a terapia de infusão de cetamina foi descartada como causa da morte de Perry?

Especialistas afirmam que a dosagem de cetamina administrada no tratamento por infusão deve ser precisa e em pequenas quantidades para ter efeitos antidepressivos.

No entanto, uma autópsia revelou que o sangue de Perry continha uma alta concentração de cetamina e que ele morreu devido aos “efeitos agudos” da droga.

O exame médico também revelou que a última sessão de terapia de infusão de cetamina de Perry ocorreu mais de uma semana antes de sua morte – tempo suficiente para que o efeito da droga tivesse passado.

Eles afirmaram que os níveis de cetamina no corpo de Perry no momento de sua morte eram muito mais elevados do que a dosagem habitual.

Os promotores alegam que o assistente de Perry lhe deu pelo menos 27 doses de cetamina nos quatro dias que antecederam sua morte.

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