Por que especialistas querem mudar diagnóstico de obesidade

Chamar as pessoas de obesas é “falho” do ponto de vista médico – e a definição deveria ser dividida em duas categorias, segundo um estudo. relatório de especialista global.

O termo “obesidade clínico” deve ser usado para pacientes com uma condição médica causada pelo peso, enquanto “pré-obesidade clínica” deve ser aplicado para aqueles que permanecem gordos, mas em boa forma, embora em risco de desenvolver doenças.

Esta abordagem seria melhor para os pacientes do que confiar apenas no índice de massa corporal (IMC) – que avalia se o peso é saudável em relação à altura – para determinar a obesidade.

Estima-se que mais de um bilhão de pessoas vivam com obesidade em todo o mundo, e medicamentos prescritos para perda de peso estão em alta demanda.

O relatório, publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology, é apoiado por mais de 50 especialistas médicos de todo o mundo.

“Algumas pessoas com obesidade conseguem manter o funcionamento normal dos órgãos e uma boa saúde geral, mesmo a longo prazo, enquanto outras apresentam sinais e sintomas de doença grave neste momento”, diz o professor Francesco Rubino, do King’s College London, que presidiu o grupo. de especialistas.

“A obesidade é um espectro”, acrescenta.

A actual definição geral faz com que muitas pessoas sejam diagnosticadas como obesas, mas não recebam o tratamento mais adequado, afirma o relatório.

Natalie, que mora em Crewe, no noroeste da Inglaterra, vai à academia quatro vezes por semana e faz uma alimentação saudável, mas ainda está acima do peso.

“Eu me consideraria mais cheia, mas estou em forma”, disse ela BBC5Live.

“Se você olhar meu IMC, sou obeso, mas se eu falar com meu médico, eles dizem que estou em forma, saudável e que não há nada de errado comigo.”

“Estou fazendo tudo que posso para ficar em forma e viver uma vida longa e saudável”, acrescenta.

Richard, de Falmouth, no sudoeste da Inglaterra, argumenta que há muita confusão em torno do IMC.

“Quando fizeram meu teste, os resultados indicaram que eu estava no limite da obesidade, mas meu percentual de gordura corporal era de apenas 4,9% – o problema era que eu tinha muita massa muscular”, diz ele.

Mike vê a questão de forma diferente. Na opinião dele, não dá para ser gordo e saudável – ele diz que tudo depende da alimentação.

“Esses comentários sobre magreza me fazem rir, se você quer perder peso, pare de comer – é fácil.”

Atualmente, em muitos países, a obesidade é definida como um IMC superior a 30 – medida que estima a gordura corporal com base na altura e no peso.

Como o IMC é calculado?

O índice de massa corporal é calculado dividindo o peso de um adulto em quilogramas pela sua altura em metros ao quadrado.

Por exemplo, se a pessoa pesa 70 kg e tem 1,70 m de altura:

– Quadrar a altura: 1,70 x 1,70 = 2,89

– Divida o peso em quilos por este valor: 70 ÷ 2,89 = 24,22

– O resultado é exibido com uma casa decimal: 24,2

Apesar de amplamente utilizada, a medida, argumentam especialistas, tem limitações.

Indica se o indivíduo está com excesso de peso – mas não mede o excesso de gordura.

Assim, pessoas muito musculosas, como atletas, tendem a ter IMC elevado, mas não possuem muita gordura.

O relatório afirma que o IMC é útil em larga escala, para calcular a proporção da população que está com peso saudável, com sobrepeso ou obesidade.

Mas não revela nada sobre a saúde geral do paciente, como se ele tem problemas cardíacos ou outras doenças, por exemplo, e não distingue entre diferentes tipos de gordura corporal nem mede a gordura mais perigosa ao redor da cintura e dos órgãos.

Medir a cintura de um paciente ou a quantidade de gordura no seu corpo, juntamente com um histórico médico detalhado, pode fornecer uma imagem muito mais clara do que o IMC, diz o relatório.

“A obesidade é um risco para a saúde – a diferença é que, para alguns, também é uma doença”, disse o professor Rubino.

Os dois grupos propostos pelo relatório

Obesidade clínica

Quando a obesidade é uma doença, o corpo dá sinais, afetando tanto as atividades diárias do indivíduo quanto o funcionamento de órgãos específicos, causando, por exemplo, doenças cardíacas, falta de ar, diabetes tipo 2 ou dor nas costas articulações.

O tratamento com medicamentos ou cirurgia pode ser recomendado.

Pré-obesidade clínica

Quando a obesidade é um risco para a saúde, mas ainda não causa doenças, as pessoas devem receber aconselhamento, aconselhamento e monitorização sobre perda de peso para reduzir as probabilidades de desenvolver problemas de saúde.

Os médicos também devem prestar atenção especial ao histórico familiar do paciente para verificar se ele corre risco de contrair doenças específicas.

Numa altura em que medicamentos que reduzem o peso corporal até 20% são prescritos em grande escala, o relatório afirma que redefinir a obesidade “é ainda mais relevante” porque “melhora a precisão do diagnóstico”.

Acesso a medicamentos para perda de peso, como Wegovy e Mounjaro muitas vezes é restrito a pacientes com IMC superior a 30 e com problemas de saúde relacionados ao peso.

O especialista em obesidade infantil Louise Baur, professora da Universidade de Sydney que contribuiu para o relatório, disse que a nova abordagem permitirá que adultos e crianças com obesidade “recebam cuidados mais adequados”, ao mesmo tempo que reduz o número de pessoas mal diagnosticadas. como resultado, recebem tratamentos desnecessários.

O Royal College of Physicians disse que o relatório estabelece uma base sólida “para tratar a obesidade com o mesmo rigor médico e compaixão que outras doenças crónicas”.

Mas outros temem que a pressão sobre os orçamentos dos cuidados de saúde possa significar menos recursos para os pacientes na categoria “pré-obesidade”.